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第46章 肾炎是怎么引起的该怎么调养（第4页）

结合医生建议

-在进行运动之前，最好咨询医生的意见，根据自己的病情和身体状况制定合理的运动计划。医生可以根据患者的具体情况，给出专业的建议和指导。

肾炎的用药需要根据具体病情和病因来选择，以下是一些常见的用于肾炎的药物：

一、糖皮质激素

代表药物：泼尼松、甲泼尼龙等。

作用机制：具有强大的抗炎和免疫抑制作用。可以抑制炎症细胞的聚集、活化，减少炎症介质的释放，从而减轻肾脏的炎症反应。

适用情况：主要用于原性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、膜性肾病等，以及一些继性肾炎，如系统性红斑狼疮肾炎等。对于表现为大量蛋白尿、肾病综合征的患者效果较为显着。

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注意事项：长期使用可能会引起一系列副作用，如满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松等。因此，在使用过程中需要严格按照医生的医嘱逐渐调整剂量，不可突然停药，同时要注意监测血压、血糖、骨密度等指标。

二、免疫抑制剂

代表药物：环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。

作用机制：通过抑制免疫系统的功能，减少免疫复合物的形成和沉积，从而减轻肾脏的损伤。不同的免疫抑制剂作用机制略有不同，如环磷酰胺主要是破坏免疫细胞的dna，他克莫司和环孢素则是抑制t细胞的活化。

适用情况：常与糖皮质激素联合使用，用于治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等。对于激素依赖或抵抗的患者，免疫抑制剂可以提高治疗效果。

注意事项：免疫抑制剂的副作用较多，包括骨髓抑制、感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，如有异常应及时调整治疗方案。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和血管紧张素受体拮抗剂（arb）

代表药物：卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

作用机制：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（raas），降低血压，减少蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展。它们可以扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少肾小球的高滤过、高灌注状态，保护肾小球。

适用情况：适用于各种类型的肾炎患者，尤其是伴有高血压和蛋白尿的患者。

注意事项：在使用过程中可能会出现低血压、高钾血症、干咳等副作用。对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用，血肌酐升高大于o时应谨慎使用，并及时调整剂量或停药。

四、利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等。

作用机制：通过促进肾脏排尿，减少体内的水分和钠盐潴留，从而减轻水肿和高血压。

适用情况：主要用于肾炎患者出现水肿和高血压的情况。对于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者，可使用强效利尿剂如呋塞米。

注意事项：长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。因此，在使用过程中需要定期监测电解质，及时补充丢失的电解质。同时，要注意避免过度利尿，以免引起血容量不足和肾功能恶化。

五、抗血小板聚集药物

代表药物：阿司匹林、双嘧达莫等。

作用机制：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，改善肾脏的血液循环。

适用情况：对于肾炎患者伴有高凝状态或容易生血栓的情况，可以使用抗血小板聚集药物。

注意事项：可能会引起出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。在使用过程中要注意观察有无出血症状，如有异常应及时停药并就医。

此外，对于一些由感染引起的肾炎，如急性肾小球肾炎，还需要使用抗生素治疗感染源。同时，根据患者的具体症状，还可能会使用一些对症治疗的药物，如降压药、降脂药、纠正贫血的药物等。肾炎患者的用药必须在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药。

肾炎患者有以下一些禁忌：

一、饮食方面

忌高盐饮食：避免食用咸菜、腌肉、火腿、咸鱼等高盐食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压，增加肾脏负担。

忌高蛋白饮食：在肾功能受损时，过量摄入高蛋白食物如肉类、蛋类、奶制品等，会产生过多代谢废物，加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量，选择优质低蛋白食物。

忌高钾食物：如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用，特别是在出现高钾血症时，以免引心律失常等危险。

忌辛辣刺激食物：辣椒、花椒、大蒜、生姜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品，可能刺激肾脏，加重炎症反应，影响病情恢复。

忌杨桃：对于肾炎患者尤其是肾功能不全者，杨桃可能导致中毒，加重肾脏损害。

二、生活习惯方面

忌过度劳累：避免长时间体力劳动和剧烈运动，防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降，加重肾脏病情。保证充足休息，合理安排工作和生活节奏。

忌吸烟：吸烟会使血管收缩，影响肾脏血液供应，加重肾脏损害，肾炎患者应严格戒烟。

忌憋尿：长时间憋尿会导致尿液反流，容易引起泌尿系统感染，进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。

忌自行增减药量或停药：严格按照医生的医嘱用药，不可自行调整药物剂量或擅自停药，以免影响治疗效果，导致病情反复或加重。

忌不规律复查：应定期复查尿常规、肾功能等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。忽视复查可能使病情加重而不自知。

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